Nội dung được đề cập tại Quyết định số
844/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính
phủ ban hành Kế hoạch hành động thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư về thực hiện bảo
hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới.
Nhằm đạt được mục tiêu Chỉ thị số
52-CT/TW đề ra, Thủ tướng yêu
cầu bên cạnh các nhiệm vụ thường xuyên, các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ
quan thuộc Chính phủ, Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương
cần tăng cường công chỉ đạo tập trung sửa đổi, bổ sung và hoàn thiện
hệ thống chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế đáp ứng mục tiêu bao phủ bảo hiểm
y tế toàn dân.
Thủ tướng giao Bộ Y tế phối hợp với Bộ
Tài chính, các bộ, ngành, cơ quan, tổ chức có liên quan xây dựng các văn bản như: Nghị quyết về
thí điểm đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế bổ sung theo nhu cầu
của người dân, tăng cường liên kết, hợp tác giữa bảo hiểm y tế với bảo hiểm sức
khỏe do các doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp để tránh trùng lặp thanh toán chi
phí y tế, hoàn thành trong quý 2/2028.
Nghị định về tăng mức đóng bảo hiểm
y tế từ năm 2027 theo lộ trình phù hợp với việc mở rộng phạm vi quyền lợi, mức
hưởng bảo hiểm y tế.
Trong
đó, tiếp tục nâng mức hỗ
trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính sách, người thuộc hộ cận nghèo,
người khuyết tật, người yếu thế, bảo đảm duy trì bền vững và tăng tỷ lệ dân số
tham gia bảo hiểm y tế, hoàn thành trong tháng 3/2027.
Nghị quyết về thí điểm huy động,
đa dạng, mở rộng các nguồn thu để bảo đảm bền vững và phát triển Quỹ bảo hiểm y
tế. Trong đó, có cơ chế sử dụng một phần kinh phí từ thuế đối với các sản phẩm
thuốc lá, thuế rượu, bia, đồ uống có đường... để chi trả cho một số dịch vụ
phòng bệnh, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc, chẩn
đoán và phát hiện sớm một số bệnh, đặc biệt là các bệnh không lây nhiễm, hoàn
thành trong quý 4/2028. Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, hoàn thành
trong quý 1/2029.
Kế hoạch cũng nêu rõ từ tháng 5/2026,
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trình cấp có thẩm quyền triển khai xây dựng giá phê
duyệt giá dịch vụ y tế mới có cấu phần chi phí quản lý.
Từ quý 1/2027, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chủ
trì nghiên cứu cơ chế, bảo đảm điều kiện, tiêu chí chuyên môn để triển khai cho
người bệnh ra viện vào thứ Bảy,
Chủ Nhật, ngày nghỉ, ngày lễ.
Từ quý 2/2027, từng bước triển khai phân luồng
người bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh để giảm điều
trị các bệnh lý nhẹ, bệnh thông thường ở cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên
sâu.
Về nhiệm vụ đa dạng hóa nguồn lực
và phát triển bền vững Quỹ
bảo hiểm y tế để mở rộng phạm vi quyền lợi, giảm gánh nặng tài chính cho người
tham gia bảo hiểm y tế, Chính
phủ yêu cầu tập trung phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, đẩy mạnh
bao phủ bảo hiểm y tế theo hộ gia đình để đạt mục tiêu tới năm 2026 tỷ lệ bao
phủ bảo hiểm y tế đạt trên 95,5% dân số, đến năm 2030 đạt mục tiêu bao phủ bảo
hiểm y tế toàn dân.
Từ năm 2026, từng bước thực hiện
tăng tỷ lệ, mức thanh toán, chi cho phòng bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm một số
bệnh và đối tượng ưu tiên, phù hợp với lộ trình tăng mức đóng bảo hiểm y tế và
khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.
Trong đó, mở rộng phạm vi chi trả của Quỹ bảo hiểm y tế đối với một số dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh
mãn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn.
Bên cạnh đó, xây dựng phương thức
hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm y tế khi sử dụng dịch vụ y tế, triển
khai thí điểm chương trình hỗ trợ người bệnh để giảm chi phí cùng chi trả của
người tham. Ưu tiên người bệnh thuộc hộ nghèo, cận nghèo, đối
tượng chính sách xã hội.
Đồng thời, rà soát, sửa đổi, bổ
sung các quy định về danh mục, tỷ lệ, mức thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y
tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia, phù hợp với khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.
